Вперше видано керівництво з лікування діабету другого типу у дітей від 10 до 18 років

ААП (Американська академія педіатрії) пояснила, що по країні за останні тридцять років показники випадків ожиріння у дітей досягли критичної позначки, що спричинило за собою ряд захворювань, у тому числі діабет другого типу. Однак дослідження, проведене Центром контролю і запобігання захворювань, показало, що за першу декаду 2000 року показники ожиріння у дітей, які проживають в США, особливо не змінилися.

Раніше на діабет другого типу хворіли тільки дорослі - випадки захворювання у дітей були великою рідкістю. Зараз все змінилося. Швидке поширення діабету другого типу серед дітей викликає труднощі у багатьох лікарів, яким доводиться лікувати дітей від «дорослої хвороби». У своїй практиці більшість сімейних лікарів не стикалися з другим, а з першим типом діабету.

ААП пояснила, що настав час допомогти лікарям, яким доводиться лікувати дітей з другим типом діабету. Вона видала Керівництво для лікарів, що містить рекомендації для їх пацієнтів у віці від 10 до 18 років, засновані на спостереженнях за пацієнтами з аналогічним діагнозом.

Перше в світі Керівництво з лікування діабету другого типу у дітей

В електронному комюніке ААП повідомила, що «це перше в своєму роді Керівництво для лікування дітей». Керівництво було складено за підтримки Академії харчування і дієтології, Американської асоціації діабетиків, Американської академії сімейних лікарів, а також Спільноти педіатрів-ендокринологів.

Керівництво, разом з технічним звітом, які поки були опубліковані онлайн, будуть надруковані в журналі Академії Pediatrics («Педіатрія»).

Згідно Керівництву, діти і підлітки з діагнозом «кетоасцидоз» і підвищеним цукром у крові, а також ті, у кого точно не виходить визначити тип діабету, повинні почати терапію інсуліном. В інших випадках дітям в першу чергу рекомендують терапію метформіном, а також дієти і тренування (спеціальний курс, що включає в себе фізичні вправи і правильне харчування). Посібник містить також рекомендації з наступним моментам:

• дотримання дієти;
• режиму введення інсуліну;
• контролю над рівнем цукру у дітей;
• фізичним вправам.

В журналі «Педіатрія» автори Керівництва писали: «Дане Керівництво отримало експертну оцінку, і було схвалено ААП. Використання Посібника лікарській практиці не скасовує клінічну оцінку і не спрямоване на створення загального комплексу правил по лікуванню дітей з діабетом другого типу, а рекомендації, що містяться в ньому, не повинні бути частиною єдино правильного підходу до лікування цих дітей. Його мета - давати поради фахівців, що мають досвід у лікуванні дітей та дорослих у разі, якщо немає ефекту від чи починається терапія інсуліном.

Деякими педіатрам може здатися, що у них не вистачить знань для успішного лікування діабету другого типу у дітей з-за їх віку, умов роботи і деяких інших проблем. Якщо терапевт відчуває, що підготовлений недостатньо або не впевнений у правильності лікування, то, як рекомендує ААП, дитину варто показати педіатра-фахівця.

Якщо педіатр-фахівець виявить діабет другого типу, терапевта треба за підтримки фахівця розробити курс лікування, щоб переконатися, що пацієнт продовжує отримувати відповідне лікування на дому, в ході якого педіатр співпрацює з батьками, щоб забезпечити потрібний результат».

Що заважає виявленню діабету другого типу у дітей

Виявлення діабету другого типу у дітей викликає труднощі з наступних причин:

• довгий час хвороба може протікати у прихованій формі;
• у дітей може або не бути симптомів, або вони можуть бути незначними;
• для встановлення діагнозу потрібен аналіз крові;
• критерії для виявлення діабету першого і другого типу дуже схожі. У дітей даного віку ознаки і симптоми діабету першого типу можуть супроводжувати діабет другого типу. Наприклад, у дітей з діагнозом «діабет першого типу» може бути зайва вага, а у дітей з діагнозом «діабет другого типу» може розвинутися кетоасцидоз. Ще важче визначити, скільки дітей по всій країні мають подібний діагноз.

Швидкорослий рейтинг діабетиків серед дітей

У своїх дослідженнях вчені зробили акцент на динамічному рейтингу діабетиків серед дітей, що живуть в Західній Європі і США. Згідно з опублікованими в журналі The Lancet результатами дослідження, проведеного в 2009 році, передбачається, що через двадцять років у Західній Європі число випадків захворювання на діабет першого типу у дітей до п'яти років зросте вдвічі, а у дітей до 15 років - на 70%.