Кондиломи у жінок: лікування та діагностика

Гострокінцеві бородавки, інакше кондиломи, викликає один з ДНК-вмісних вірусів папіломи людини. Вірус досить поширений, часто його знаходження в організмі не виявляється протягом довгого часу. Захворювання відноситься до числа передаються статевим способом, хоча це не єдиний шлях передачі: можливе зараження контактно-побутовим шляхом та при проходженні дитини по родових шляхах. Кондиломи у жінок вимагають лікування, так як виникнення їх в області шийки матки може призвести до предраковому станом.

Що таке кондилома

До групи ризику належать особи, які рано почали статеві стосунки і мають безладні статеві зв'язки. Також до факторів, що збільшує ризик захворювання, відносяться вагітність, знижений імунітет, випадки перенесених раніше інфекцій, що передаються статевим способом.

Вірус живе в шарах шкіри і епітелію слизових, поки він себе не проявляє, він не заразний і не діагностується. Інкубаційний період вірусу кондиломи становить від одного до п'яти місяців. Довгий час він може перебувати в "сплячому" стані, до тієї пори, поки не станеться збій імунітету, викликаний стресом, хворобою, втомою.

При зниженні імунітету фактори, що пригальмовують зростання вірусу, слабшають, дозволяючи вірусу розмножуватися, накопичитися і дати відповідну симптоматику. Накопичився в достатній кількості вірус змінює програму клітин шкіри, внаслідок чого вони починають безконтрольно ділитися.

Загострена кондилома досягає свого повного розміру всього за кілька годин - від 2-х до 6 мм. При надмірному розвитку тканин новоутворення іноді виникає нестача харчування і тоді кондилома відпадає сама по собі. Як правило, відразу з'являється кілька кондилом, в деяких випадках їх кількість налічує кілька десятків. Рідше кондиломи з'являються протягом кількох днів.

Вірус просувається до поверхні по мірі заміни клітин шкіри, досягнувши епідермісу (верхнього шару) він знаходить можливість зараження. Кондиломи у жінок найчастіше розташовуються в області статевих губ, сечовипускального каналу, у піхві, шийці матки, заднього проходу і промежини. Дуже рідко вони з'являються в горлі і ротової порожнини, на стінці сечовипускального каналу.

Кондиломи мають різні розміри і форму. Гострокінцеві кондиломи зовні нагадують сосочки на більш тонкій ніжці, зливаючись між собою, вони стають схожими на гребінь півня або кольорову капусту. Плоскі кондиломи мають форму грядки, їх важче виявити без застосування спеціальної діагностики, якщо вони розташовані на шийці матки. Колір кондилом - сірий, сіро-рожевий, червонуватий.

Вся симптоматика при кондиломах зводиться до місцевих проявів: розростання шкіри в області ануса викликають свербіж і відчуття печіння, зливні кондиломи виділяють рідину, при травмах уражених ділянок шкіра запалюється, виділяється сукровиця, розростання можуть збільшуватися в розмірах.

Методи діагностики

При звертанні пацієнтки в медустанову лікарі оглянуть шийку матки, сечовий канал, досліджують мазки, взяті з сечовипускального каналу і шийки матки, клітини тканини кондиломи, визначать титр антитіл до ВПЛ, зроблять ПЛР-діагностику для визначення і визначення типу ВПЛ. Обов'язково обстежують також на ВІЛ, сифіліс та інші ЗПСШ.

Папіломавіруси різних видів можуть викликати різні за ступенем небезпеки захворювання: від доставляють чисто естетичні неприємності до онкозахворювань. При клінічному огляді фахівець відразу діагностує кондилому. Але цього недостатньо.

• 1. Лікар повинен оглянути шийку матки і прилеглу область. Оскільки плоску папілому побачити важко, вдаються до наступного: область дослідження обробляють слабким розчином оцтової кислоти, під збільшенням спеціального мікроскопа (кольпоскопа) розглядають окремі новоутворення, в кожному з яких знаходиться капіляр, під дією оцту капіляри спазмуються, а кондилома стає білою. Таким чином, за допомогою цього методу кондилому можна диференціювати від інших новоутворень.
• 2. Для уточнення типу і кількості вірусу папіломи застосовується ПЛР-діагностика. Визначення типу скаже про його ступеня онкогенності, а кількість прояснить, наскільки довгостроково протікає захворювання.
• 3. При біопсії вилучають шматочок тканини ураженого органу для подальшого його дослідження після фарбування спеціальними фарбами. Потрібно це для того, щоб визначити, чи є у взятому зразку ракові клітини.
• 4. При цитологічному дослідженні під мікроскопом вивчають зміни в клітинах, викликані вірусною інфекцією. Це дослідження проводиться для раннього виявлення передракових захворювань. Для цитологічного дослідження береться зішкріб тканини.
• 5. За допомогою гістологічного дослідження діагноз уточнюється. Шматочок тканини зневоднюють і заливають парафіном. Далі робиться зріз тканини товщиною в десяті частки міліметра, який потім фарбують і, розглядаючи під мікроскопом, оцінюють правильність будови клітин та їх розташування шарів, таким чином, виявляючи приналежність типу тканини.

Лікування кондилом

При діагностуванні кондиломи у жінок лікування обов'язково, так як ці новоутворення - постійний резервуар інфекції. У процесі лікування необхідно вирішити два завдання:

• по-перше, повністю позбутися від вірусу папіломи в організмі неможливо, якщо вже оселився вірус, то він буде до кінця життя, тому намагаються зменшити кількість вірусів хоча б частково. Так як зменшення кількості вірусів безпосередньо залежить від поліпшення імунітету, застосовують засоби, які зміцнюють імунну систему. Для цього проводиться курс лікування імуномодуляторами. Також є препарати, які підвищують місцевий імунітет і знижують концентрацію вірусів, вони виробляються у вигляді спреїв, мазей, кремів, гелів. Цими препаратами обробляють місця, де до видалення перебували кондиломи;
• по-друге, всі кондиломи у жінок у процесі лікування необхідно видалити, це скоротить ризик онкозахворювань. Для цього існує безліч способів, найбільш популярними є: руйнування лазером, за допомогою радіохірургії, термокоагуляцией, химиокоагуляцией, кріодеструкцією. У кожного з вище перелічених способів є як недоліки, так і переваги. Важливо, що застосування будь-якого з них дає можливість не тільки позбавитися від розростань, але і повернути рівну, красиву шкіру без післяопераційних шрамів. Тому вибір методу видалення не занадто принциповий.

Метод лазерної деструкції

Лазерне видалення. Метод ефективний і безпечний. Під впливом хірургічного лазера новоутворення руйнується і залишається лише скоринка, а під нею - здорова тканина. На жаль, устаткування для проведення лазерної деструкції досить дороге, що позначається і на ціні операції, виконаної цим методом.

Метод радіохірургії

Через вкрай дорогого обладнання для найбільш сучасного способу видалення кондилом поки ще дуже мало медичних центрів можуть дозволити собі використання методу радіохірургії. Вузьким пучком хвиль високої частоти проводиться розріз тканин, операція дуже тонка і делікатна, загоєння відбувається швидко, протягом декількох днів. Утворення шрамів на місці видалених кондилом методом радіохірургії повністю виключається.

Метод термокоагуляції

Термокоагуляція проводиться спеціальним приладом, який піддає новоутворення спалюванню під дією високої температури. Операція болюча, тому проводять під місцевою анестезією. Операція повинна проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, оскільки випадкове зачіпання коагулятором здорової тканини призведе до утворення рубця. Операції проводяться в спеціально обладнаному приміщенні. Метод є відносно дешевим, його результати принципово не відрізняються від інших методів.

Метод химиодеструкции

Найбільш часто для хімічного спалювання тканин кондиломи у жінок застосовують препарати, чия дія базується на азотній кислоті. Існують препарати, які призначені для домашнього використання і препарати для використання в умовах медустанов. Як правило, препарати для використання в приватних випадках особливої користі не приносять, але препарати, призначені для роботи в медустановах, відрізняються високою ефективністю видалення новоутворень, причому, при випадковому попаданні на здорові тканини, не завдає їм жодної шкоди.

Метод кріодеструкції

При кондиломах у жінок лікування проводять також методом кріодеструкції. Суть методу полягає в руйнуванні тканини впливом рідкого азоту. Як відомо, скрапленим азот стає тільки при дуже низькій температурі, тому лікарю доводиться проявляти неабияку обережність, щоб випадково не пошкодити прилеглі тканини. І хоча метод є одним з найдешевших, про нього стали останнім часом все рідше згадувати.

Руйнування кондиломи в уретрі

За допомогою уретроскопа можна не тільки провести огляд сечовипускального каналу, але і ввести спеціальний препарат, який зруйнує виросла там кондилому. Набагато рідше для руйнування кондилом в уретрі використовують методи руйнування лазером і термокоагуляції.

Коли потрібно йти до лікаря

Проникнення вірусу на першій стадії є безсимптомним, а в запущених випадках може привести до ракових захворювань. Тому важливо знати, коли слід звернутися до лікаря. Консультація лікаря необхідна в наступних випадках:

• якщо ви вперше виявили кондиломи;
• якщо постійно з'являються нові кондиломи;
• якщо ви дізналися, що кондиломи є у партнера.

Своєчасне звернення в медустанову дозволить уникнути серйозних наслідків захворювання, і захистить вашу родину від поширення кондилом.

Кондиломи у жінок, звичайно ж, потрібно лікувати, і, хоча захворювання часом може виявитися небезпечним, не варто опускати руки - вчасно проведене лікування допоможе з нею впоратися.