Вірус папіломи людини (ВПЛ) і онкозахворювання

Існує кілька різновид ВПЛ, одні з них менш небезпечні, інші можуть викликати серйозне захворювання, у тому числі і рак. Практично 100% захворювань на рак шийки матки викликає онкогенний вірус папіломи людини. Крім того вони ж є причиною анального раку, раку гортані і пеніса. Багато ВПЛ інфекції зникають з організму протягом 1-2 років. Інфекції, що знаходяться в організмі тривалий час підвищують ризик захворювання людини рак. Віруси ВПЛ поєднують у своїй назві більше 150 споріднених видів. Більшістю з них можна заразитися при контакті шкіра-шкіра при різних способах сексуальних контактів.

Що таке вірус папіломи людини

Вірус папіломи людини є однією з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Дослідження показують, що майже половина дорослих жінки заражені статевої ВПЛ-інфекцією, у той час як оральний вірус папіломи людини у жінок зустрічається значно рідше.

Виділяють дві категорії поширюються статевим шляхом ВПЛ:

• 1. Вірус низького ризику не викликає захворювання на рак, але він стає причиною подразнень і бородавок, відомих як гострокінцеві папіломи навколо геніталій або ануса. Абсолютна більшість генітальних папілом виникають через ВПЛ типу 6 і 11.
• 2. Віруси з високим ризиком або онкогенні ВПЛ можуть викликати захворювання на рак. Причому більшість небезпечних захворювань викликає вірус папіломи людини 16 і 18.

На частку онкогенних ВПЛ інфекцій припадає близько 5% всіх відомих у світі випадків захворювання на рак. Однак і ці інфекційні захворювання можуть протікати безсимптомно і зникати через рік-два не викликаючи раку. Такі перехідні інфекції можуть викликати патологічне зміна клітин, але згодом клітини відновлюються. Найбільш небезпечний стійкий папіломавірус, що зберігається в організмі протягом багатьох років. Стійкий вірус викликає більш серйозні пошкодження клітин, які, якщо не піддаються лікуванню, переростають в рак.

Які різновиди раку викликає ВПЛ

Більшість випадків захворювання раком шийки матки викликає вірус папіломи людини 16 і 18. Ці ж типи ВПЛ відповідають за рак анального каналу і близько половини інших онкологічних захворювань статевих органів. З ВПЛ 16 пов'язують також близько половини захворювань на рак гортані. Крім самих онкогенних ВПЛ розвиток раку при їх наявності провокують і інші фактори:

• Куріння;
• Ослаблений імунітет;
• Множинні пологи (рак шийки матки);
• Низька гігієна порожнини рота (рак гортані);
• Хронічні запальні процеси.

Проте інфікування можна і попередити. Вірус папіломи людини будь-якого ступеня ризику не зможе проникнути в організм, якщо не буде шкірного контакту при статевих зв'язках. Важливою профілактичною мірою є також підтримання моногамних довгострокових відносин з надійним і здоровим партнером. Однак із-за відсутності симптомів важко визначити, чи партнер заражений раніше, наприклад, в період бурхливої юності.

Правильне і постійне використання презервативів допоможе знизити ризик потрапляння інфекції, але вірус папіломи людини може проникнути через ті поверхні шкіри, які не захищені презервативом. Тому говорити тут про повну захисту просто не має сенсу.

Діагностика ВПЛ

ВПЛ інфекції в організмі людини виявляються шляхом дослідження зразків тканин. Існують різноманітні тести на виявлення вірусів, наприклад:

• Виявлення ВПЛ з високим ризиком без визначення конкретного типу;
• Виявлення ВПЛ 16 і 18, що викликають більшість ракових захворювань;
• Виявлення ВПЛ 16 і 18 серед інших вірусів високого ризику.

В принципі вірус папіломи людини може бути виявлений у клітинах, взятих для проби з будь-якої частини тіла. Однак такі дослідження не практикуються на регулярній основі. Найчастіше проводиться обстеження жінок при підозрі на рак шийки матки.

Чому онкогенні типи вірусів викликають рак

Вірус ВПЛ вражає клітини епітелію. Ці клітини покривають поверхню тіла зсередини та зовні, в тому числі горло, статеві органи, анус. Тому вірус не поширюється через кров. Потрапляючи в клітину, вірус папіломи починає виробляти білок, дозволяючи клітці безконтрольно рости і міцніти.

Дуже часто ці нові клітини розпізнаються імунною системою і руйнуються. Однак у деяких випадках заражені клітини не руйнуються, і утворюється стійка інфекція. Продовження зростання таких клітин може призвести до мутацій і, в кінцевому підсумку, до пухлини.

При цьому дослідження доводять, що формування пухлини може затягнутися на 10-20 років з моменту інфікування, і навіть дуже високий ступінь ризику не завжди призводить до раку. Приблизно половина, і навіть трохи більше, ВПЛ утворень шийки матки є доброякісною.

Лікування інфікованих вірусом папіломи людини

В даний час медичних способів лікування папіломавірусу не існує. Однак бородавки і передракові стани, що є наслідком ВПЛ - інфікування, можна вилікувати.

Папілома шийки матки лікується за допомогою кріохірургії (уражені тканини заморожують і руйнують); практикують також припікання уражених ділянок з допомогою нагрітого електрода, видалення скальпелем або лазером, а також лазерне руйнування ділянок тканини шийки матки. Гострокінцеві папіломи знищують хімічними препаратами, кріо-, електро - або лазерною хірургією.

Якщо в результаті інфікування ВПЛ розвинувся рак, пацієнта лікують тими ж методами, що і онкозахворювання, отримані іншим шляхом, в залежності від типу і стадії розвитку. Цікаві результати отримані при лікуванні раку гортані, викликаної ВПЛ, але ці методи знаходяться в стадії клінічних випробувань.