Лікування варикозу: обери свій метод

Варикозні вени - опухлі і вузлуваті - з'являються найчастіше через несправність венозних клапанів. Колір їх, як правило, синій або темно-фіолетовий. Пацієнти з опуклим горбистим варикозними венами на ногах можуть відчувати біль і важкість у кінцівках. Іноді, у дуже важких випадках, варикозне розширення стає причиною розриву вен, або утворення на шкірі трофічних виразок.

Внутрішньовенні клапани здорових вен запобігають зупинку і застій крові або її зворотна течія, - вони відкриваються і закриваються таким чином, що кров тече тільки в одному напрямку. Пошкоджені або ослаблені клапани дозволяють крові текти у зворотному напрямку і накопичуватися у венах, створюючи варикоз. Інакше кажучи, варикозні вени - це вени, збільшені за рахунок скупчення в них крові.

Згідно з медичними дослідженнями до 30% всіх дорослих людей хворі варикозом вен. Він частіше зустрічається у дорослих жінок, ніж у чоловіків.

Варикозні вени в литкових м'язах

Незважаючи на те, що варикозне захворювання вен може бути в будь-якому місці організму, найчастіше воно зустрічається на ногах, особливо в литках. Експерти стверджують, що тривале стояння і ходіння створює додаткове навантаження на вени нижніх кінцівок.

У більшості випадків варикозне розширення не представляє загрози для здоров'я або проблеми з кровообігом, і хоча вени можуть негарно виглядати, вони зазвичай не вимагають лікування (за медичними показаннями). Однак окремі пацієнти відчувають набряки і біль у ногах. Якщо виникає серйозний дискомфорт, або з'являються ускладнення, такі як поширення виразок, тоді лікування варикозу стає необхідним.

Відповідно до медичного словника, варикозне розширення вен - це «постійне розширення та звивистість вен найчастіше спостерігається в ногах, можливо, в результаті природженого неповного закриття клапанів», схильність до варикозу спостерігається серед осіб, професії яких вимагають тривалого стояння, і у вагітних жінок.

Ознаки і симптоми варикозу вен

Ознаки, - це те, що можна бачити, наприклад, висип або налиті кров'ю очі, тоді як симптоми - це те, що пацієнт може відчувати і описувати, наприклад біль, або дзвін у вухах. У більшості випадків варикозне захворювання протікає безболісно. Ознаки можуть бути такими:

• вени виглядають скрученими, припухлими і горбистими, деякі описують їх як вузли;
• вени мають синій або темно-фіолетовий колір;
• ниючий біль у ногах;
• відчуття тяжкості в ногах, особливо після фізичних вправ або в нічний час;
• незначні травми в ураженій області можуть привести до більш тривалій кровотечі, ніж зазвичай;
• липодерматосклероз - жир під шкірою трохи вище щиколотки може стати жорстким, в результаті чого шкіра стискається;
• опухлі щиколотки;
• телеангіоектазія в ураженій нозі (судинні сіточки);
• обесцвеченная, блискуча шкіра біля варикозних вен, зазвичай коричневого або блакитного кольору;
• венозна екзема (застійний дерматит) - шкіра на ураженій ділянці червоного кольору, суха і свербляча;
• при різкому вставанні деякі пацієнти можуть відчувати судоми ніг.

Великий відсоток людей з варикозом вен має синдром неспокійних ніг, можлива також біла атрофія - нерегулярні білуваті плями, які виглядають як шрами і з'являються на щиколотках.

Варикозні вени можна спостерігати в різних частинах тіла, включаючи ноги (найбільш часто), пряму кишку (область ануса), таз, піхву, матку, стравохід.

Причини варикозного розширення

Артерії і вени - невід'ємні частини системи кровообігу.Кров тече від серця через артерії до органів і тканин, і повертається назад до серця через вени. Повернення крові відбувається проти напрямку дії сили тяжіння і забезпечується м'язовими скороченнями і системою клапанів.

Вени мають односторонні клапани, які дозволяють крові протікати через них тільки в одному напрямку. Якщо стінки вен стають розтягнутими і менш еластичними, тоді клапани слабшають. Ослаблені клапани пропускають кров назад, дозволяють їй текти в зворотному напрямку. Коли таке відбувається, кров накопичується у венах, які стають збільшеними і опухлими.

Однозначні причини розтягування венозних стінок, або виходу з ладу венозних клапанів вченими поки не знайдені. У багатьох випадках це відбувається, здавалося б, без видимої причини.

Хто ризикує захворіти варикозом

До факторів ризику відносяться обставини, умови або ситуації, які підвищують вірогідність розвитку захворювання. Ймовірність варикозу підвищують наступні основні фактори:

• 1. Стать - у жінок варикозні вени на ногах зустрічаються набагато частіше, ніж у чоловіків.
• 2. Спадковість - варикоз вен часто буває у членів однієї родини.
• 3. Надмірна вага (ожиріння). Люди, які страждають надмірною вагою або ожирінням, часто мають підвищений ризик розвитку варикозу.
• 4. Вагітність. Жінки набагато більш схильні до розвитку варикозу вен під час вагітності. У вагітної жінки в організмі набагато більше крові, ніж у звичайному стані, - це створює додаткове навантаження на систему кровообігу. Зміни рівня гормонів і гормонального балансу також може викликати ослаблення стінок кровоносних судин. Обидва ці фактори збільшують ризик розвитку варикозу під час вагітності.

Коли матка росте, створюється більший тиск на вени в області тазу. У більшості випадків, варикозне розширення проходить після завершення вагітності (але не завжди і не у всіх жінок).

• 6. Вік - чим старше ми стаємо, тим більше ризик розвитку варикозу вен.

Деякі професії або види робіт, при яких людина довгий час проводить стоячи, також можуть підвищити ймовірність варикозу.

Діагностика варикозного захворювання

При діагностуванні варикозу спочатку проводиться візуальний огляд стану вен і наявності набряків в області кінцівок. Одночасно перевіряється спадковий фактор (наявність варикозу у найближчих родичів) і виявляються симптоми (шляхом опитування пацієнта). Іноді потрібна консультація судинного хірурга.

В окремих випадках призначається спеціальне діагностичне обстеження:

• 1. Доплеровське дослідження - це ультразвукове сканування для перевірки напрямку кровотоку у венах, що дозволяє побачити, чи правильно працюють клапани. Цей тест може також перевірити наявність згустків крові і тромбів у венах.
• 2. Кольорове подвійне ультразвукове сканування - це ультразвукове дослідження надає кольорове зображення структури вен, яке допомагає лікарю визначити будь-які відхилення. Це дослідження може також виміряти швидкість кровотоку.

Шляхи лікування варикозу вен

Якщо пацієнт не відчуває симптомів або дискомфорту, і він не стурбований видом розширених вен, то лікування варикозу не є необхідним. Однак якщо з'являються сипмтомы, може знадобитися і лікування, щоб зменшити біль і дискомфорт, місцеві ускладнення, такі як виразки на ногах, знебарвлення шкіри або набряки. Деякі пацієнти лікують варикоз в косметичних цілях, - якщо хочуть позбутися «потворності» варикозних вен.

Компресійні панчохи

Компресійні панчохи стискають ноги і поліпшують в них кровообіг. Вони, як правило, дуже щільні навколо щиколоток і поступово слабшають до верхньої частини ноги. Компресійні панчохи підтримують правильний напрямок кровотоку вгору - проти сили тяжіння - назад до серця.

Багато пацієнтів вважають, що компресійні панчохи допомагають при дискомфорті, болю і набряках. Поки не було ніяких досліджень, які могли б переконливо продемонструвати, чи зможуть такі панчохи використовуватися для лікування варикозу, зупиняють вони розвиток захворювання, або може запобігають його. Результати, отримані з цього приводу на сьогоднішній день, досить суперечливі.

Для кращого ефекту лікарі радять пацієнтам одягати компресійні панчохи відразу після вставання і носити весь день, знімаючи тільки на час сну. Однак не кожному панчохи здадуться зручними, особливо під час довгого і спекотного літа.

Компресійні панчохи потрібно носити правильно. Вони повинні бути натягнуті так, щоб кожна частина ноги отримувала правильну ступінь стиснення. Пацієнти не повинні дозволяти їм скочуватися вниз, або вдавливаться в певні частини ноги. Якщо стандартна форма панчіх не зручна для ноги, вони можуть бути виготовлені під замовлення.

Іноді на шкірі під компресійними панчохами з'являється сухість і лущення, про подібної реакції необхідно проінформувати лікаря.

Оперативне лікування

Якщо варикозні вени досить об'ємні, - їх можна видалити хірургічним шляхом. Зазвичай це робиться під загальним наркозом. У більшості випадків пацієнт може йти додому того ж дня. Якщо операція потрібна на обох ногах, то доведеться якийсь час провести в лікарні.

Лазерне лікування

Лазерне лікування варикозу часто використовується для приховування маленьких вени і судинних зірочок. Потужні світлові імпульси спрямовуються на вену, яка поступово зменшується і зникає. У деяких випадках не потрібно ніяких розрізів і голок.

Перев'язування і стріппінг

Перев'язування і стріппінг - це перев'язування вени з її подальшим видаленням. Робляться два надрізи, один біля паху у верхній частині цільової вени, а інший далі вниз по нозі, або на кісточці або коліні. У верхній частині відня пов'язують і запечатують. Тонкий, гнучкий дріт пропускають через нижню частину відня, і коли він вийде назовні, його витягують разом з віднем через нижній розріз. Операція не впливає на кровотік в нозі, тому що глибокі вени всередині ноги пацієнта беруть на себе роль віддаленої вени.

Перев'язування і стріппінг може іноді призвести до синців, кровотечі і болю. В окремих випадках воно може викликати тромбоз глибоких вен.

Після операції більшості пацієнтів потрібно від однієї до трьох тижнів на відновлення, перед тим, як приступити до роботи і до своїх звичайних обов'язків.

Під час відновлювального періоду після лікування варикозу цим методом рекомендується носити компресійні панчохи. Якщо при цьому є недостатність глибоких вен, компресійні панчохи потрібно носити більш тривалий період. Венозна недостатність виникає при закупорці вен або проблеми з венозними клапанами.

Склеротерапія

Склеротерапія - введення в невеликі або середні варикозні вени хімічного препарату, який склеює їх. Через кілька тижнів склеєні вени повинні зникнути. Може знадобитися повторне введення препарату у вени.

Радіочастотна абляція

При радіочастотної абляції стінки варикозної вени нагріваються за допомогою радіочастотної енергії. Невеликий надріз робиться вище або нижче коліна, і з допомогою ультразвукового сканування, вузька трубка (катетер) угвинчується в відень. В катетер вводять зонд, який випромінює радіочастотні хвилі. Радіочастотна енергія нагріває вену, в результаті чого її стінки стискуються, відень задруковується. Радіочастотна абляція зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Деякі пацієнти можуть відчувати парестезії (поколювання) та незначні опіки шкіри. Після процедури компресійні панчохи рекомендується носити протягом декількох тижнів.

Эндовенозное лазерне лікування

При эндовенозном (внутрішньовенному) лазерному лікуванні варикозу катетер вставляється у вену пацієнта. Невеликий лазер вводиться через катетер і располагется у верхній частині цільової вени, випромінює короткі імпульси енергії, які нагрівають вени і запечатують їх. За допомогою ультразвукового сканування, лазерпротягивают крізь вену, поступово нагріваючи і запечатуючи її. Ця процедура проводиться під місцевою анестезією. При цьому можуть бути короткочасні пошкодження нерва.

Транслюмінальна флебектомія

Ендоскопічний трансилюминатор (спеціальна лампочка) пропускається через розріз під шкіру, так що лікар може побачити, які вени повинні бути видалені. Варикозні вени вирізаються і видаляються з допомогою всмоктувального пристрою через розріз. Для цієї процедури може використовуватися загальна або місцева анестезія. При цьому може виникнути кровотеча та/або синці.

Ускладнення при варикозі

Будь-який стан, при якому порушується правильний кровообіг, що може викликати ускладнення. Однак, в більшості випадків, варикоз вен не має ускладнень. Якщо ускладнення все-таки виникають, вони можуть бути наступними:

• 1. Кровотечі - варикозні вени, що знаходяться під шкірою можуть кровоточити, якщо шкіра пацієнта порізана або внаслідок ударів по ногах. Кровотеча може тривати набагато довше, ніж зазвичай. Якщо це трапилося, необхідно лягти, підняти ноги і чинити тиск безпосередньо на область кровотечі. Якщо кровотеча продовжується, рекомендується звернутися за медичною допомогою.
• 2. Тромбофлебіт - тромби утворюються у венах ніг, викликаючи запалення вен. На ураженій ділянці може відчуватися тепло, почервоніння, болючість. Лікування зазвичай полягає в носінні компресійних панчіх. Від болю призначають болезаспокійливі препарати.
• 3. Хронічна венозна недостатність - це стан, коли порушений обмін шкіри киснем, поживними речовинами та відходами з кров'ю, тому що потік крові занадто слабкий. Якщо це відбувається протягом тривалого періоду, то говорять про хронічної венозної недостатності. У людей з хронічною венозною недостатністю може розвиватися екзема, липодерматосклероз (тверда і жорстка шкіра) і трофічні виразки.

Якщо розширені вени турбують, заподіюють біль і дискомфорт, необхідно лікування варикозу, тобто медична допомога. Щоб уникнути неприємних наслідків, лікування вен навіть на стадії судинних сіточок необхідно виробляти в медичному закладі з допомогою досвідченого лікаря.